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（法新社洛杉磯14日電） 邁入50週年的動漫展（Comic-Con）下週在加州聖地牙哥登場，料有13萬5000名粉絲齊聚這場全球最大型流行文化盛典，今年熱議主題將是名不見經傳的漫畫展如何風靡世界的過程。這項動漫展的首場活動由一名36歲失業漫畫收藏家和他的5名青少年助手於1970年3月催生，不過，當時僅吸引100人前往街道上一處破舊不堪的飯店地下室參觀。當初的「金州漫畫展」（Golden State Comic-Con）最初的設計是為了讓粉絲能互相交流，並和他們的英雄見面，這些英雄即漫畫家，而漫畫在當時距離成為主流尚天差地遠。如今規模龐大的這項活動，好萊塢A咖明星諸如阿諾史瓦辛格（Arnold Schwarzenegger）、派屈克史都華（Patrick Stewart）和「權力遊戲」（Game of Thrones）卡司都是座上賓。聖地牙哥國際動漫展（San Diego Comic Convention, SDCC）行銷長格蘭薩（David Glanzer）告訴法新社：「我們從沒想過會有像現在這樣的規模，也未曾想到我們會存在50年時間。」聖地牙哥今年將舉辦一系列回顧研討會，讚頌動漫展的風光過往。2019年聖地牙哥國際動漫展將於7月18至21日舉行。

畢業季來臨，正是畢業生與民眾求職的旺季，速食龍頭台灣麥當勞看好南台灣餐飲景氣回升，特與高市勞工局合作，今（13）日首度將「麥當勞招募列車」開往高雄搶人才，更祭出月薪36000元的優質起薪、完善的薪資福利、穩健的升遷管道，號召社會新鮮人加入麥當勞，成為新血「麥胞」，洪東煒副市長也代表韓市長到場共襄盛舉，並期盼更多企業一起響應，持續提供就業機會，讓北漂族都能順利返鄉就業。麥當勞今年擴大招募2,600名職缺，預計全台招募200位正職餐廳襄理與2,400位計時人員，招募員額較去年成長近2成；此外，為響應｢北漂返鄉｣願景，「麥當勞招募列車」預計在南台灣招募正職襄理40位及1,000位計時人員，將為高雄市創造超過450位的職缺；除了針對學生族群與應屆畢業生外，新住民、二度就業、中高齡族群，都是積極招募的對象，提供多元的就業機會，歡迎在地及有意返鄉就業，且對餐飲服務業有熱忱的人才踴躍參加！麥當勞招募列車於今明（13、14）日兩天，在高雄漢神巨蛋前廣場盛大展開，除了有麥當勞M型金字招牌創意亮相，還有經典麥克鷄塊盒造型的巨型充氣屋，成為週末最夯的打卡熱點；歡迎有興趣的求職民眾，透過現場趣味闖關遊戲，瞭解麥品牌精神、薪資福利及職涯發展，完成體驗就可獲得限量的Hello Kitty可愛造型拖鞋，還有機會現場參加面試，搶得求職先機。

旺報【記者葉文義╱台北報導】中美雙方於G20高峰會上協議貿易戰暫時休兵，美中貿易戰最壞局面發生機率驟降，帶動A股短線慶祝行情，惟後續談判是否能有所進展仍是市場關注焦點。與此同時，大陸近期經濟數據仍顯得疲弱，不過，大陸加碼開放外資投資政策與人行寬鬆基調，預期隨著刺激效果逐步顯現，陸股中長期表現仍具潛力。柏瑞中國Ａ股量化精選基金經理人方定宇表示，中美G20高峰會的結果，雖然沒有取得重大突破，但整體來看，美國和中國都有釋出善意，美國暫時不會對中國加徵新的關稅，中國則將擴大採購美國產品，也預期中國下半年對美國採取報復性行動的機率轉低。方定宇表示，中國經濟基本面，現階段數據仍不甚樂觀，第2季經濟數據普遍較第1季走弱，尤其製造業經理人（PMI）指數由50.10下滑至49.40的緊縮區間，且連續5、6月均位於榮枯分水嶺50的下方，顯示未來一個季度經濟轉好跡象仍不明朗。不過，中國人民銀行（大陸央行）先前的刺激政策已逐步落地，對經濟及企業獲利的提振效果將逐步顯現。而且全球央行鴿派論調已成顯學，加拿大、印度、澳洲等央行已經提早出現降息動作，加上美國聯準會（Fed）維持鴿派論調，使市場共識Fed下半年將降息，有利於帶動全球景氣維穩，有助於人行維持寬鬆空間。方定宇表示，從大陸國家主席習近平於G20言論的五項開放措施來看，官方已展現出對於外資開放的重視；大陸國務院總理李克強也承諾，中國將加快開放金融業。未來在大陸積極改革開放下，對外資的投資吸引力將會增加，而現階段外資持有A股占市值的比重約2.6%，預期未來仍具上調空間。近1個月A股漲幅相對於國際主要股市較大，主要在於6月受惠於A股納入富時羅素全球股票指數系列的利多帶動下，北上資金已由淨流出轉為淨流入，加上官方有望推出新一波利多政策，及人行維持穩中偏鬆的貨幣政策立場下。富邦投信量化及指數投資部主管粘瑞益認為，A股有機會走出一波反彈行情，只要市場有修正，反而提供A股布局良機，建議可以相關ETF擇機買入布局。

記者呂傳琍／綜合報導慟！英國主持人兼網紅艾蜜莉哈特里吉（Emily Hartridge）在英國時間13日早上，驚傳發生慘重車禍，在駕駛電動滑板車時被大卡車撞死，終年35歲，今（14）日家人在IG上證實死訊，消息一出，讓粉絲全都心痛不已，紛紛留言哀悼。▼▲艾蜜莉哈特里吉13日驚傳發生死亡車禍。（圖／翻攝自自Emily Hartridge IG）據英國媒體《衛報》報導，艾蜜莉哈特里吉13日在倫敦西南部，騎著「電動滑板車」，騎到大馬路的圓環時，竟被一大卡車撞上，救護人員到場前，艾蜜莉哈特里已身亡，事實上，英國電動滑板車是禁止上路的，但卻有不少民眾仍然選擇用它代步上路，可說是相當危險。▼▲家人在IG上證實艾蜜莉哈特里吉的死訊。（圖／翻攝自自Emily Hartridge IG）而稍早艾蜜莉的家人在IG上宣部這項憾事，「大家好，在IG上公布這消息真的很可怕，但是我們知道，你們此時都很期待可以看到艾蜜莉出現，這也是我們可以統一告訴大家的管道。艾蜜莉昨天發生車禍過世了，我們都很愛她，她也會永遠被記得。」▲艾蜜莉才剛曬出與小男友的放閃影片。（圖／翻攝自自Emily Hartridge IG）艾蜜莉的死訊一出，讓不少粉絲既震驚又心痛，紛紛在下面留言，替家屬加油打氣；事實上，身為YouTuber的艾蜜莉，常常在頻道上分享健康的生活方式，頻道中充滿正能量，給予許多網友正面幫助，深受粉絲喜愛，Youtube頻道上擁有超過34萬人關注，車禍前2天，她更與小8歲的男友拍了一支「為什麼要找個比自己的年輕的男友」的影片放閃，如今看來，讓人相當不捨。x 三立新聞網提醒您：不論騎車或行走，請多留意路況，並與【大型車輛】保持適當安全距離！x 不良行為，請勿模仿！更多三立新聞網報導16歲女偶像上吊亡！母抱遺照痛喊「不會回來了」惹哭粉絲AV女優陳屍家中！母親曝「神秘死因」…痛喊：都是我害的彩券幸運中1億圓！女星「交給媽媽兌換」…竟慘變這下場撞車前影像曝光！保時捷疑逆向超車釀禍 車頭卡進貨車底毀

工商時報【文╱蔡淑芬】近期不管是世界銀行還是國際貨幣基金組織（IMF）皆下修2019年全球經濟成長率，預測可能只有2.7％左右。經濟部中小企業處日前為了力挺我國中小企業，將透過信用保證多元融資專案，以「助成長、促投資、拚外銷」三大項目協助中小企業發展。在「助成長」方面，經濟部推出「小微新創」，對於資本額3,000萬元以下之中小企業，可運用「中小企業千億融資保證專案」，該專案提供保證融資額度最高600萬元、最低八成保證成數；融資額度50萬元以下者，保證成數一律為9.5成，保證手續費以0.375％計收。對於員工人數十人以下、且設立五年內之新創事業，則可運用「企業小頭家貸款」，保證成數一律九成，貸款利率最高以二年期定期儲金機動利率加2％計收（目前約3.095％）。在「促投資」方面，推動「中小企業加速投資行動方案」協助中小企業融資、滿足用地需求、穩定供應水電，提供稅務專屬服務等，相關資料請查詢投資臺灣入口網╱三大投資方案。對於根留臺灣符合上開行動方案之中小企業，提供興（擴）建廠房、營運場所及購置機器設備等之專案貸款，貸款利率最高以二年期定期儲金機動利率加0.5％計收（目前約1.595％），並額外增加每家中小企業信用保證額度一億元，保證成數最高為9.5成、保證手續費最高0.3％，以減輕中小企業融資成本負擔及提高銀行承貸意願。在「拚外銷」方面，中小企業如需取得外銷所需資金，可運用「外銷貸款優惠信用保證方案」，信保基金對於出口至新南向國家的中小企業所需週轉性支出，額外提供信用保證額度一億元，保證成數最高九成，授信期間一年內的保證手續費由政府補助，免向中小企業計收。為加強協助中小企業赴新南向投資的力道，經濟部也推出「新南向政策信用保證方案」，針對赴新南向國家投資業者所需資本性支出，額外提供單一企業保證融資額度一億元，保證成數最高九成，保證手續費率0.1％。

（中央社記者韓婷婷台北15日電）市場預期美國聯邦準備理事會(Fed)7月降息機率高，美股包括道瓊工業指數、NASDAQ指數、S&P 500指數同創歷史新高，分析師表示，上週站穩10800點的台股有機會跟上腳步。美股4大指數全面收紅，道瓊工業指數上漲243.95點、漲幅0.90%、收在27332.03點，NASDAQ指數上漲48.10點、漲幅0.59%、收在8244.14點，S&P 500指數上漲13.86點、漲幅0.46%、收在3013.77點，費城半導體指數上漲28.00點、漲幅1.90%、收在1504.28點。分析師表示，美股再創歷史新高，科技股漲勢加速，尤其是漲幅落後的費城半導體指數在美中貿易重啟談判下近期漲幅拉大，對連動性高的台股偏利多解讀，台股近期量能有增溫跡象，有助於先行挑戰10914點前波高點，進而挑戰11000點大關。分析師指出，股王大立光法人說明會對下半年景氣不看淡下，即將在18日召開法說會的台積電同樣牽動法人對台股後市展望，尤其是台積電第2季營收成長優於預期，獲利也同樣令外界期待。法人認為，一旦電子股烏雲逐漸散去，成為台股多頭指標，台股要攻11000點的可能性將大幅提升。歐股表現則是漲跌互見，倫敦FTSE 100指數下跌0.05%、收在7505.97點，法蘭克福DAX 30指數下跌0.07%、收在12323.32點，巴黎CAC 40指數上漲0.38%、收在5572.86點。（編輯：張均懋）1080715

由基隆市毒品危害防制中心、基隆市府教育處、慈濟大學共同主辦，慈濟基金會承辦的《生命花園‧經典人生》希望種籽暑期生活營，十三日於基隆靜思堂開營，基隆地方檢察署、基隆市警察局少年警察隊、基隆市政府毒品危害防制中心、基隆市政府教育處、市議員、安樂區區長及鄰近多里的里長等，近四百人一同參加開營活動。慈濟希望種籽生活營親子共學一同「無毒有我」，「不要就是不要、友誼勸說、自我解嘲、轉移話題、遠離現場」反毒五招，透過香巴拉劇坊以輕鬆的戲劇演出方式，讓台下的大小朋友們看得哈哈大笑之餘，也將反毒招式牢記在心。基隆地方檢察署柯麗鈴檢察長表示，一旦有犯罪情形，檢察體系已是最後一道防線，預防犯罪還是得從家庭、校園教育系統等源頭做起，才是最佳方法，此外，營隊活動安排戲劇演出讓孩子了解反毒、防毒的重要性，輕鬆中又富有教育意涵。在基隆區已經舉辦第三年的《生命花園‧經典人生》希望種籽暑期生活營，每年皆有安排親子共學課程，希望爸爸媽媽，甚至阿公阿嬤陪同孩子參與課程、共同成長，此次營隊參與的學員年齡含括國小二年級到高中生。由基隆市毒品危害防制中心、基隆市府教育處、慈濟大學共同主辦，慈濟基金會承辦的這場《生命花園‧經典人生》希望種籽暑期生活營，營隊課程內容包含反毒宣導、防毒教育、親子共學、醫普知識等，除了安排適合孩子的課程外，親子共學也是此次營隊的重點規劃，希望為社會的人才做保護與防患，攜手共建「無毒家園」。

富邦集團董事長蔡明忠今（12日）以台灣大哥大董座身份，親自出席力挺旗下4K電視頻道家族MOMOTV記者會，先前曾提過5G時代電信業者應該共頻、共建、共網的方式合作，電視台也應該要有效整併，蔡明忠強調，「整併是指內容上的合作，影視圈應正視新載具、新媒體所帶來的競爭。」「早年台灣電視頻道最為人津津樂道的就是便宜又大碗，每個月花個500元，就可以收看超過100台的頻道，經過20多年樣的遊戲規則，內容卻一成不變，有線電視業者、系統業者也得開始正視新載具、新媒體所帶來的競爭，在內容上應該要有效地整併。」蔡明忠今日以一般電視閱聽眾的的身份，語重心長地點出台灣電視頻道長年來為人詬病的最大問題。蔡明忠強調，「像是中華電信願意拿出資源投資影視內容就是一個非常好的示範，因為內容產業必須愈競爭愈好，現在的有線電視就是沒有競爭，內容一成不變才會讓人詬病，為什麼現在有線電視就像一灘死水，這是相關從業人員要深深自省的議題。」作為影視圈拋磚引玉的先行者，MOMOTV導入4K高畫質、眼球控制互動等新科技的運用，蔡明忠指出，「5G、人工智慧等新科技導入內容產製上，會帶來什麼成果目前還都不知道，不過，沒有踏出第一步、就不會成功，希望藉此帶動產業風氣，力邀影視圈拿出好的構想、創意，對台灣影視產業共創美好未來。」藉著文化部長鄭麗君、NCC代理主席陳耀祥也力挺出席記者會，話鋒一轉，蔡明忠再次呼籲主管機關，「希望加速鬆綁黨政軍條款，否則不會有好的文化實力，畢竟台灣的價值是民主，要對民主和自由有信心，管制要越來越少，才是民主。」談到近年新進業者殺價競爭，蔡明忠更大吐苦水，「一個產業要能夠走得長久，遊戲規則就是就是要公平，有線電視這幾年開放新業者加入，反倒讓競爭走向惡性循環，內容產製上卻沒有改善，市場向上提升靠小業者絕對不夠，還是要藉由大業者來努力，因此希望要對大業者有信心，並且多一點鼓勵。」更多鏡週刊報導蔡明忠高喊「電視不死」 打造MOMOTV 4K高畫質頻道 【5G生死戰5】NCC幫電信業省錢蓋5G 小業者卻怒批「殺人於無形」【5G生死戰6】台灣之星老董發信談釋照 蔡明忠已讀不回更多財經相關新聞新台幣年底升上30元 三推升力解讀央行干預匯市 暗示將成常態台商回流 勞團憂外勞數創新高調漲基本工資 林伯豐：時機不對親屬關係滅 死亡前二年贈與免課稅今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

工商時報【主筆室】最近有兩個關係到廣大民眾的薪資議題發酵中，一個是公務員調薪，另一個是基本工資調漲。行政院人事行政總處於7月9日召開「軍公教員工待遇審議委員會議」，討論明年軍公教人員是否調薪？部分審議委員會認為去年軍公教人員已加薪3％，今年整體物價指數預估只漲0.7％，尚無調薪必要；而且今年經濟成長率在保二邊緣，似乎不具調薪條件；此外，今年若再調薪3％，預估未來每年要新增支出逾200億元，對長期財政負擔不利。但支持調薪的審議委員則認為，公務員調薪反倒可以提振消費，帶動經濟成長；而且公務員調薪也可以對民營事業形成加薪壓力，有助於脫離低薪陷阱的困境；此外，近年來稅收增加，政府負債占國內生產毛額（GDP）的比率下降，財政狀況已有所改善。雙方分別從物價、成長與財政三個面向攻防，也都似乎言之成理。事實上公務員調薪不應只考慮從物價、成長與財政等面向，還要考慮時機是否合宜？是否符合民眾觀感與社會氛圍？畢竟，在民主社會，公務員是公僕，公務員的薪資福利都出自納稅人的血汗錢，是否調整待遇？實應慎重斟酌；而不像油價調漲，有個參考公式，依照公式計算，該漲就漲，該跌就跌。公務員服務的投入時間與決策智慧，很難有個固定公式，使用物價、成長與財政等面向來評估，算是類似油價調整公式的調薪方案。但值得注意的是，油價有漲有跌，甚至配合政策而短期內凍漲，但公務員調薪只有調升或凍結，從來沒有減薪。更值得注意的是，表面上軍公教人員只在民國88年、90年、94年、100年、107年共五個年度各加薪3％，其餘年度都沒調薪。實際上，公務員即使凍結調薪，只是凍結「公務人員俸額表」與「專業加給表」的薪資數字。實際上所有的公務員，只要考績不是丙等，幾乎每年都在調薪。因為按照「公務人員考績法」第7條：「年終考績獎懲依左列規定︰一、甲等︰晉本俸一級，並給與一個月俸給總額之一次獎金…，二、乙等︰晉本俸一級，並給與半個月俸給總額之一次獎金…」。前些年關中擔任考試院長時，試圖要求各機關要有一定比例的人員考績丙等，被各機關頑抗，只好在考試院試行，惹得院內怨聲載道，因此，幾乎所有公務人員的年終考績都在乙等以上。既然所有公務員年終考績都在乙等以上，每年都會因「晉本俸一級」而自動調薪。例如薦任六職等一級385俸點（本俸26,210元）晉本俸一級至六職等二級400俸點（本俸27,240元），調薪幅度近4％；若以簡任十職等一級590俸點（本俸40,270元）晉本俸一級至十職等二級610俸點（本俸41,645元），調薪幅度3.4％。換言之，依著公務人員俸額表，每位公務員在沒有考績丙等「留原俸級」的情況下，不論物價、成長與財政狀況如何，每年都會自動調薪3％以上。因此，公務員既然已經有自動調薪機制，對於「公務人員俸額表」與「專業加給表」的薪資，沒有再調薪的急迫性。若勉強調薪，反倒容易讓人有選前買票的質疑，宜等到大選過後，斟酌物價、成長與財政狀況，以及民眾觀感與社會氛圍，再做定奪。至於影響基層勞工的基本工資，則不像「公務人員考績法」有每年自動調薪機制，而是在勞動部召開的「基本工資審議委員會」討論，做成決議，再報請行政院核定。去年勞動部長許銘春主持審議委員會，勞資雙方所主張的調幅差距太大而僵持不下，最後以調幅5％定調，亦即基本工資月薪23,100元、時薪150元，勞資雙方都不滿意但勉強接受。今年基本工資調幅若不低於去年的5％，基本工資月薪可望為24,255元、時薪為158元。自2016年迄今，基本工資月薪已調整三次，由20,008元調升至23,100元，共計調升3,092元，調幅達15.45％，每年平均調幅約5％左右。勞動部長許銘春日前在立法院社福委員會詢答表示，希望在蔡總統連任任期內，基本工資可調升到30K，若要在蔡總統第二任期結束的2024年之前達標，每年平均調幅亦須約5％。對於基本工資的調整，資方認為當前消費者物價指數（CPI）偏低，上半年CPI年增率僅0.56％，漲幅為近四年同期最低；GDP成長率表現不如預期，第一季經濟成長率僅1.71％，也是近三年同期最低，而且主計總處已三度下修今年經濟成長預測，若執意調漲工資，恐影響經濟發展、引發中小企業倒閉潮；現在談調漲基本工資，可能不是適當的時機。我們雖然知道基本工資要照顧最基層、邊際勞工的基本需求，但也明白受到美中貿易戰影響，經濟前景充滿不確定性，若在8月14日的的「基本工資審議委員會」堅持提高基本工資，勢必難以獲得理性和諧的共識，反倒可能引發勞資對立的加劇，導致社會撕裂的擴大，朝野諸公宜妥慎處之。

中國時報【諶悠文╱綜合報導】美國總統川普11日表示，中國大陸尚未履行承諾購買美國農產品，讓美國失望。他在有關兩國貿易的這則最新推文中說：「墨西哥現在在邊界問題上做得很好，但是中國辜負了我們，他們說他們會從我們偉大得農民那裡買農產品，但還沒有。希望他們很快會開始採購。」川普總統6月在日本與大陸國家主席習近平舉行會談後表示，大陸將立即開始採購美國農產品，以換取貿易休戰協議，避免美國對大陸商品徵收更多關稅。當時川普總統同意推遲對另外價值3000億美元的大陸進口產品加徵關稅，並表示將鬆綁對華為的限制。作為交換，川普總統曾稱，大陸很快將採購美國農產品。不過知情人士向《紐約時報》透露，兩國談判期間，陸方拒絕就採購美農產品做出任何明確承諾，而是認為大規模採購取決於達成最終貿易協議的進展。白宮首席經濟顧問庫德洛日前表示，美國預計大陸將開始採購大豆、小麥以及潛在的能源產品，但承認大陸尚未開始行動。庫德洛還表示，美陸貿易談判代表9日進行了建設性的通話，雙方正在討論舉行一次面對面的會議。美中貿易戰美未落實放鬆管制 華為疾呼解禁董座打包票 華為會活得越來越好貿易戰助力 陸老品牌大爆發烏雲籠罩 中國自美進口減25.7%美媒稱美企高管遭打壓 陸駁斥今日最夯新聞流量前3名被台灣人煩死 蔡倫敦母校抱怨李佳芬證實了：與老公冷戰3個月12名台灣分析師 在上海被捕今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

犯下菜市場殺人案的韓姓凶嫌只有21歲，和女友交往一年多，5月還在臉書宣稱已經結婚，但雙方家長都反對，尤其女方母親最為激烈，經常嫌他沒有工作，又長得不好看，而警方是在凶嫌楠梓的住家中逮到人，他的父母親也完全不曉得兒子一早出門竟然是去殺人。嫌犯殺了人後帶女友回到楠梓區的住家，警方上門時，父母親還不知道發生什麼事。狠心殺害女友母親，韓姓凶嫌落網後不發一語。警方調查，21歲的他，高中畢業之後沒有工作，一年前透過網路交友軟體與鄭姓女友認識交往，凶嫌多次帶女友回家，最近兩個人還在臉書PO出親吻的放閃照，宣稱已經在5月結婚，但女方家長直到一兩個月前才知道兩人交往，疑似不滿意男生的長相，又沒工作，沒想到因此引來殺機。死者王姓婦人家住在燕巢，和先生只生了一個女兒，女兒去年高職畢業後就沒工作，每天跟著媽媽同進同出，母女感情相當好，命案發生後竟然會跟著凶嫌男友一起離開，鄰居都很驚訝。警方表示，鄭姓女子第一時間並不知道母親已經死亡，一直到落網後才曉得，情緒相當悲慟，凶嫌曾在臉書上寫道「好想跟我愛的人再相見，也想好好的在一起一輩子幸福」，但得不到雙方父母的認可，竟然用最激烈的手段解決感情的障礙，親手毀了想要的幸福。（民視新聞／鄭兆佐、黃建宇 高雄市報導）

受到日照及西南風沉降影響，氣象局持續發出高溫資訊，且台東縣也因連續三天溫度在攝氏卅八度以上，今年首次亮出紅色燈號，提醒民眾要特別注意。中央氣象局表示，週日至下週二（十四日至十六日）太平洋高壓較強，各地大多為多雲到晴，氣溫偏高，水氣也較少，風向仍以西南風為主，中南部降雨主要在沿海地區，並以清晨至上午為主，至於午後各地山區仍有局部短暫雷陣雨；其中十四日、十五日東部（縱谷）及東南部地區有焚風發生的機率。氣象局今天也持續針對十四日發出高溫資訊，受到日照及西南風沉降影響，十四日白天台東縣為紅色燈號，有連續出現卅八度極端高溫的機率，請民眾特別注意，這也是今年首次亮出紅色燈號。花蓮縣縱谷、台北市、新北市盆地為橙色燈號，有連續出現卅六度高溫的機率；基隆市、桃園市、宜蘭縣近山區或河谷為黃色燈號，請民眾也要特別注意。氣象局提醒，民眾應避免戶外活動，若必要外出時請注意防曬、多補充水分、慎防熱傷害。進入室內，採取人體或環境降溫的方法，如搧風或利用冰袋降溫等。關懷並妥善安置老人、小孩、慢性病人、肥胖、服用藥物、弱勢族群、戶外工作或運動者，遠離高溫環境。【中央社台北十三日電】氣象專家吳德榮今天說，週末晴朗、近午酷熱，下週預計有熱帶系統在巴士海峽，離台灣相距不遠，但強度跟路徑都要持續觀察。氣象局表示，今天各地天氣多雲到晴，午後山區因熱對流有局部短暫雷陣雨。沒下雨時，多為高溫炎熱，紫外線指數偏高。國立中央大學大氣科學系兼任副教授吳德榮也在「三立準氣象·老大洩天機」專欄表示，今天到下週一（十三至十五日）晴朗、近午酷熱，「西南季風」逐日減弱，輸送的水氣減少，午後仍有局部短暫陣雨或雷雨，大部分侷限在山區，西南部清晨的局部短暫降雨，一天比一天減少。他說，下週二、三（十六、十七日）太平洋高壓增強，天氣穩定、晴朗炎熱，午後對流不明顯。吳德榮指出，下週四、五（十八、十九日）東半部及南部有局部雨，還得視「熱帶系統」的發展與動向。但熱帶系統與台灣相距不遠，持續觀察是必要的，下週一才會比較清楚。

（中央社記者楊啟芳台北13日綜合報導）中華職棒今天在洲際棒球場的比賽，由Lamigo桃猿對中信兄弟，林智勝於5局下轟出滿貫全壘打，以10支成為中職史上最多滿貫砲的選手，幫助兄弟以10比6送給桃猿5連敗。吳東融1局下鎖定第1球，就從李茲手中轟出陽春全壘打，幫助兄弟先馳得點，而且是中職史上第31支首局首打席首球全壘打；2局上桃猿的林承飛也回敬一發陽春砲，雙方形成1比1平手。3局下兄弟的王勝偉、王威晨都敲二壘安打，超前比分；4局下一、二壘有人時，黃鈞聲敲出二壘安打，帶有2分打點；5局下兄弟連獲3次保送形成滿壘，接著林智勝一棒轟出滿貫全壘打，兄弟取得8比2領先。7局下張志豪補上2分砲，兄弟再添分數。9局上桃猿進行反攻，滿壘、無人出局時，林智平選到保送擠回1分，余德龍擊出雙殺打再得1分，接著鍾承祐選到保送，林立再敲出二壘安打，帶有2分打點，兄弟終結者謝榮豪上場後順利拿下最後一個出局數，終場兄弟以10比6拿下3連勝，桃猿也吞下5連敗。單場MVP由敲出滿貫全壘打的林智勝獲得，這是他生涯第10支滿貫砲，超越前統一獅陳政賢的9發，締造中職新紀錄，也是林智勝本季第14轟、生涯第271轟。賽後他表示，「持續努力，我知道今年機會不是很多，有下場機會就把握住，為球隊盡力，也會很努力把所有球迷帶進總冠軍賽。」（編輯：李錫璋）1080713

來看看這個生命奇蹟！您相信心臟停止跳動50天，還能成功「活回來」嗎？這名38歲的女子，到日本旅遊意外遭蜂螫，導致心跳停止，但台大團隊向閻羅王搶命，利用葉克膜幫她撐了50天，幸運等到心臟移植，讓她重獲新生。面容還有點憔悴，畢竟陳小姐和死神拔河，心跳一度停止跳動50天，能活著已經算是命大。真的沒想到，去年10月在日本，只因為遭蜜蜂螫咬，引發嚴重過敏反應。38歲的陳小姐成為全台首位心臟停50天還能存活的幸運患者，台大醫院獻上蛋糕慶祝重生，醫療團隊利用葉克膜創造不可能的奇蹟。台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，「必須要走心臟移植這條路，所以他當時是 兩台葉克膜，一直流血來這邊我們，所能做的事只能等待，然後防止她合併症出現，下一步就是考慮說，這個人適不適合移植。」醫師研判患者，因過敏反應產生心肌炎，期間有4次移植機會，但比對白血球抗體後，發現通通不合適，最後團隊決定訂定去敏治療計畫。陳益祥說，「50天過程中完全沒有小便，肝功能不好  然後又插管，隨時都有中風的可能性，排斥有可能產生的時候，我們必須要用一些免疫的方法減少她再感染。」陳小姐成功接受心臟移植，至今心臟功能都正常、沒有排斥現象，但團隊歸功於家屬的支持，才是最大動力。（民視新聞／李世宸、陳奎宏、SNG 台北報導）2019健康大賞【專題】壓力破表！全台5500位媽媽心聲【專題】免疫力失調！全身疾病冒不停【推薦】七月健康大賞：名人推薦保健清單【推薦】媽咪們免煩惱：熱銷保健品專區更多健康相關新聞身上有小焦痂沒注意...得這病死亡率6成燙青菜湯和火鍋湯喝多 小心結石上門減肥關鍵曝！醫：睡飽X小時 瘦15公斤酪梨富含膳食纖維 有助排便、促代謝講話習慣清喉嚨 聲帶易長繭今日最夯新聞流量前3名洩密案無罪 馬批「射箭再劃靶」郭台銘喊話韓：就算大哥拜託你挺共追打反共的 美警出動上銬了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

娛樂中心／綜合報導38歲港星姚子羚近日捲入桃色風暴，遭爆床戰閨密蔡宛珊老公Raymond大搞不倫，親密床照一波接著一波外流，但男方卻被爆出還有一個二奶、小三，算起來姚子羚只能算是小四，錯綜複雜的四角戀引起全港熱議，近日港媒更曝光了圈外二奶的身分，據傳是男方的前祕書Natalie Kam。▼▲姚子羚近日捲入桃色風暴。（圖／翻攝自IG）姚子羚爆出不倫戀後，第一時間出面滅火，稱自己是在蔡宛珊和Raymond分居狀態下和他在一起，身邊朋友也都知情，更不知床照的來歷，高喊自己是「受害者」，怎料卻遭小三打臉「這些照片是有GPS定位的，上面有時間、有地點，去年10月在曼谷，她怎麼會不知道有沒有和對方拍過床照？」甚至後來流出一段不雅影片，片中女生的樣貌被指像是姚子羚，她還出面否認自己是片中女主角。▲姚子羚遭爆和閨密老公大搞不倫。（圖／翻攝自IG）圈外小三更爆料，其實姚子羚一直知道自己是小四，但她甘心當「三奶」，男方早就多次跟她提分手，但她死都要跟二奶爭贏，因此沒有同意。這名「神秘小三」的身分讓外界相當好奇，據港媒掌握的消息，知情人士指出，小三疑似是男方的前祕書Natalie Kam。據悉這位小三的收入普通，但卻十分炫富，時常炫耀自己收到大量愛馬仕的禮物，還分享遊歐洲時的名牌戰利品，說起長相，小三的顏值雖然不如姚子羚和蔡宛珊，但卻很懂得抓住人心，但桃色風暴後傳出她已離開香港避風頭。▲姚子羚出面否認不倫戀，更強調自己是受害者。（圖／翻攝自微博）更多三立新聞網報導老公不啪啪！女星豪門夢碎慘離婚 轉愛40歲猛男壯醫應采兒支持「孕婦送貓」挨轟！T妹傻眼：罵人的更沒知識丁寧只穿外套「上下全開」！沒穿內衣…東西半球看光光四肢細如竹竿！罹患厭食症 甜美網紅「暴瘦剩36公斤」

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）尿路感染的發生，大多都是逆行性的發炎感染，意即與正常的尿流方向相反，是由下往上逆行造成的發炎感染。台中7個月大黃小弟日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥，但仍反覆發燒四、五天卻無改善，至醫院檢查發現尿液常規檢查白血球高達3萬5千，血液發炎指數超過正常值13倍，腎臟超音波檢查發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎，留取尿液培養後確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」，經靜脈注射抗生素治療7天後才順利出院，但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染，出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三週以上。 但因左邊部分腎功能已受損，未來恐有較高機率罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示，泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，主要是因腸道或糞便中的細菌，從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟，如果病童反覆發燒，卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，臨床上通常會懷疑可能為泌尿道感染。通常一歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題，故發生泌尿道感染的機率較高；而一歲以上的女寶寶，因尿道較短，使得細菌容易進入膀胱，故泌尿道感染的機率會比男生高。相較於年紀較大的孩子，一歲以下的幼兒發生泌尿道感染的症狀並不明顯，當出現發燒症狀時，通常疾病已進展至急性腎盂腎炎(APN)，嚴重可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎(ALN)，若不及時處理恐演變為腎膿瘍，容易導致腎臟結痂、萎縮，未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高，而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症，甚至需終身洗腎。幼兒發燒需提高警覺！拖延恐造成腎功能受損 泌尿道感染的機率會隨年紀增長，兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染，大多與衛生習慣不當有關，建議家長要勤換尿布，避免細菌孳生，小男生如果包皮太緊，家長幫孩子洗澡時，要留意清潔，也要教導小女生如廁從前面往後面擦，避免把肛門口的細菌帶到尿道引起感染。陳劍韜提醒，家長若發現孩子反覆發燒超過三天，不論是否有明顯症狀，都應提高警覺，立刻赴醫檢查找出病因，才能及早正確診斷及治療，避免造成幼兒永久性的健康傷害，發燒越久腎臟發炎的情況就越嚴重，甚至會引起腎化膿，不可不慎！

▲ 美國開發的F-35A匿蹤戰機，將是21世紀空戰的主力機種(翻攝維基)韓國 / 吳念達 綜合報導北韓昨(11)日發聲明警告，南韓向美國採購F-35A匿蹤戰機、增強武力的行為，有違兩韓協議，並表示只要南韓持續強化軍力，就無法對改善兩韓關係抱有期待；北韓官方更表示，將會開發及測試特別武器，以對抗南韓新購的戰機。南韓增添新戰機 北韓嗆研發兵器對抗北韓外務省透過《朝中社》發表談話指出，南韓當局若無法走出依賴外國勢力的宿命，未來南北韓關係就「沒什麼好期待」，北韓的美國研究所(Institute for American Studies)政策研究室長，發出聲明指出，南韓運交素有「隱形致命武器」之稱的F-35A戰機，令人不禁懷疑此舉除向周邊國家展現優越的兵力，未來朝鮮半島爆發事端時，也可能以此開啟侵略北韓的大門。北韓官方表示，「我們因此不得不開發及測試特別兵器，用以毀滅南朝鮮加強部署的致命武器」。南韓添購F-35A 北韓：無法容忍的背叛南韓去年年底接收6架美製的F-35A「閃電II」隱形戰機，其中2架於今年3月29日，率先飛抵忠清北道的清州空軍基地，這也讓南韓成為全球第8個擁有隱形戰機的國家。預計接下來將有超過10架F-35A正式加入南韓空軍服役。當時南韓購買F-35A的消息傳出，北韓第一時間便宣稱這是「這樣的舉動是令人無法容忍的背叛以及狂妄」。造價27億起跳 F-35戰機僅8國擁有目前全球除了擁有國美國之外，英國、澳洲、日本、義大利、以色列、挪威以及韓國都是F-35A的主要用戶，該戰機除了F-35A之外，另有短距離起飛/垂直起降機種F-35B，以及作為航空母艦艦載機的F-35C這兩種型號，而造價依序為8900萬美元、1億2280萬美元和1億2180萬美元。原始連結 更多華視新聞報導 韓國家暴男被逮 竟狡辯「其他男人也一樣」 追隨父母腳步 南韓前外長兒投奔北韓

接近90天的中美貿易停戰限期，雙方談判的主角已摩拳擦掌，準備上陣。中共副總理劉鶴和美國貿易代表萊特海澤（Robert Lighthizer）訂於本月30日至31日，進行第二輪的高階談判。一般認為，若談判沒有獲致重大成果，則美國不僅將對2,000億美元的中國貨品加徵25%關稅，甚至可能再把矛頭指向價值2,670億美元的中國大陸商品，這意味著中國全部的銷美貨品都將受關稅打擊。而屆時中共也會採取報復措施，對銷往中國大陸近1,100億美元的美國貨品加徵關稅。外交是內政的延長。川普和習近平都承受了內部讓他們「輸不起」的壓力。英國BBC引述分析指出，中美雙方都有壓力要達成共識，而這始終是中美之間的「膽量遊戲」，先讓步的那一方，很可能成為最大輸家。但我認為這是一場耐力和實力的競賽，這兩項因素才是決定勝負的關鍵因素。實際上，在本月貿易談判上桌之前，美國政府已對中共展開心戰喊話。美國總統川普21日在推特發文，強調由於美中貿易緊張，以及美國推動新政策，中國經濟成長速度創1990年以來最慢，「對中國而言，最終達成『真正協議』是很有意義的，所以別再鬧了！」美國商務部長羅斯（Wilbur Ross）24日接著表示，美中雙方都渴望終止貿易戰，但結果將取決於中國會否深化改革及進一步開放市場。此外，本週也是美國向加拿大申請將孟晚舟引渡到美國受審的限期。在與北京談判的同時，美國也準備針對華為展開調查，結果可能導致華為無法自美國公司購買零件，與中國另一家科技巨頭中興去年的命運一樣。值得注意的是，就在華為財務長孟晚舟在加拿大被捕的同一天，中共國家主席習近平剛好在二十國集團（G20）峰會與川普碰面，並同意貿易戰暫時停火。兩件事和兩個日期湊在一起，未免太過巧合。因此，中方認為這是美國嘗試利用華為問題，「在中美貿易糾紛談判上牽制中國」。BBC中文網另引述專家的分析，認為雖然中美貿易戰並非中國經濟成長放慢的原因，但卻讓經濟情況變得更差。面對不斷走緩的國內經濟，已使北京越來越需要儘快與美國在貿易問題上達成共識。從中共官方日前公布的數據看，除經濟成長如川普所說，已降至1990年以來的最低點外，中國大陸的消費者信心和零售數字也在急速下跌，同時訂單減少，存貨量也下降。另一方面，據說在中國大陸開設工廠的公司，有些已開始移往國外設廠，有些則完全撤離中國。這個趨勢若持續下去，可能就會威脅到中國大陸的經濟穏定。眾所皆知，「維穩」是習近平治國理政的重中之重，其中包括就業、金融、外貿、外資、投資和預期工作共六個方面。根據《華爾街日報》報導，在即將展開的中美貿易談判當中，美方最感關注的是中共國有企業在國內經濟發揮的作用，因為美國企業渴望進入中國大陸市場的那些領域，大都是以中共國企為主體。在「穩定壓倒一切」的考量下，國企在中共整體經濟扮演的重要角色，是中共最難在談判桌上讓步的一環。然而在貿易談判桌上，美國也非金鋼不壞之身。哈佛大學「美國政治研究中心與哈瑞斯民意調查」（Harvard CAPS/ Harris Poll）於2018年12月30日完成的一項民調顯示，在2020年舉行的美國總統大選中，有33%受訪者願意將票投給現任總統川普，44%受訪者則表示會投給民主黨提名的候選人。川普必須以「勝利者」的姿態，來爭取選民在未來總統大選中的支持。故發動貿易戰的美國也受到壓力，要與中方達成共識。美國《財經新聞網》CNBC引述經濟學家預估，雖然貿易戰可能讓中國傷得比美國重，但若磨擦持續，情況到今年春天結束前可能反轉。美銀美林公司（Bank of America Merrill Lynch）的經濟學家則指出，由於大規模的國內振興措施，中國經濟放緩可能在未來幾個月內開始好轉。而在美國方面，隨著減稅與支出的效應逐漸消褪，經濟學家已預測下半年成長放緩，部分甚至預測成長率低於2%。此外，許多在中國大陸的美國企業，不滿川普對中國出口到美國的貨品徵收關稅，進而影響到公司業務，故希望中美雙方能夠把握這次機會，在談判中達成一些重要協議。美國企業希望中國除了承諾購買更多美國貨品，還會答應做一些體制上的改革。然而，就如同雙方前一輪談判達成的暫時休兵協議那樣，中共可以採購更多的美國貨品，可以降低美國對中共的貿易逆差，甚至可以承諾阻止竊取智慧財產權的行為；但是要中共進行體制改革，那就涉及到一些政治問題，恐怕真的就是知易行難了。美國「戰略暨國際研究中心」（CSIS）「太平洋論壇」（Pacific Forum）前總裁柯羅夫（Ralph A.Cossa）與資深顧問顧石盟（Brad Glosserman）日前聯合撰文指出，從川普與其他美國高層官員的言論判斷，中美冷戰已悄然展開，雙方關係今年將成為主導印太地區經濟與安全環境的重要因素。僅管如此，我們發現雙方內部仍出現了一些溫和的聲音，強調中美關係只是競爭，還沒有達到對抗的程度，更談不上用「冷戰」一詞來形容。中美雙方究竟只是競爭或是走向冷戰，貿易談判都可視為一個定海神針，因為雙方貿易戰產生的外溢效應，很有可能使中美在區域安全議題上的利益衝突雪上加霜。中美可以運用彼此在區域安全問題上的優勢做為貿易談判的籌碼，貿易談判結果也可影響到雙方在區域安全議題的作為；更重要的是，貿易衝突的結果會影響到川普的總統連任之路，也會影響習近平在內部的統治地位。【作者 趙春山／淡江大學中國大陸研究所榮譽教授；亞太和平研究基金會、遠景基金會首席顧問】 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【早安健康／黃銘源醫師（馬偕醫院安寧醫護示範教育中心病房主任）】病人安心睡，家人安心陪─關於末期鎮靜處理 白色巨塔下的雨水 當疾病進入末期，有時候會伴隨著難以忍受，卻也無法用醫療方式控制的症狀。那麼退而求其次，讓病人沈沈睡去，不再感受到痛苦，也可以成為一種選擇。末期鎮靜，用意在於讓病人減少對症狀的感受，以及伴隨痛苦而來的不安與煩躁。雖然體內的疾病仍舊繼續惡化，但至少在過程中少了痛苦......。 七夕這天，老天爺扎扎實實下了一場大雷雨，如果說是夏秋之際的對流旺盛導致的話，倒也說得過去，但若是賦予牛郎織女的美麗神話，就多了一些浪漫情懷了。就在我倚望醫院的窗外，遙想連篇的時候，一通電話鈴聲，打破了這個想像。 「銘源啊，最近就不過去找你了，有空的話，再直接約在外頭餐廳碰面！」上禮拜正式邁入農曆七月，有些朋友不免有些忌諱。每次到了這個時機點，總會比平常有著更多的禁忌，「沒事不要去醫院啊」、「深夜別太晚回家」、「沒事少去海邊」等等諸如此類的事情，然而站在生死現場的我們來說，對於生死不能說看透，而是有了另一番解讀。 死去，並非是件可怕的事情，活著，也是有可能將痛苦延續著，沒有二分法般的絕對，因此，好像就可以理解和接受，活下來或離開人世，都是一種自然現象，就像此時的落雨，不需要過於害怕或難過。 這場白色巨塔下的雨水，從午後開始，一路下到深夜，急診室、看診間、加護病房......， 持續上演著悲傷的情節，救護車緊急鳴笛聲，送進了車禍意外的傷患，病房中有人撒手告別，仔細聽嘩啦啦的雨聲，裡頭竟然伴隨著如泣如訴的哀鳴，醫院內外滿是潮濕。一時之間，我也被窗外的一陣潑雨，給濺濕了衣服。 老師帶引進門，至深至真 說起進入安寧這個領域純粹是一場意外，這條路原本不曾出現在我的人生規劃中。當時是在住院醫師訓練的最後一年，因緣際會來到安寧病房接受兩個月的訓練。 過程中，第一次體認到原來末期病人和他們的家屬會遭遇到這麼多的困難。有些病人因為是深受身體症狀的困擾，痛不欲生、喘到躺不下來都並非少見。也有人生病久了，心理也出現問題，憂鬱、失志、面對死亡的恐懼。此外，整個家庭也都會受到影響，連帶出現許多社會性的問題，像是經濟、照護人力、家人之間的關係等等。而這些，都是以前的我未曾注意過的。 當年帶領我、教導我的老師，深深地影響了我。除了用心診治病人所遭遇的不適，她對病人付出的那些真誠的關懷、問候，以及所帶給他們的溫暖，直到今天都還歷歷在目。還記得，當時有位中年病人罹患了肝臟的腫瘤，因為疾病不斷地惡化，相當虛弱的他，加上身體代謝毒素的能力已經失去，他對外界的刺激或是旁人提出的問題，已經沒有辦法適切的回應。 這個病人是位父親，而他的孩子年紀還小。某天查房的過程中，老師看出病人的時間不多了，為了不想讓小朋友長大的過程對父親的印象模糊了，影響到他一生的心理發展，於是老師請病房安排了活動，讓小朋友為爸爸畫了卡片，送給爸爸。 「讓臨終病人圓融的離去」繼續看下一頁更多分享 過程中，老師將小朋友的小手塞入病人的手掌中，期待這樣的碰觸，能有我們看不見，但依舊存在的連結。過程中，病房的同仁協助拍下照片及影片，希望讓小朋友在長大之後，不會忘記他的父親，也不會忘記這段在醫院陪伴的日子。直到如今，記憶依然相當鮮明，那個大手牽小手的畫面，還有小朋友聲聲呼喚爸爸的聲音，那一刻世界彷彿靜止住，每個人都沉浸在深刻的感動之中。 有別於以往的學習經驗，這也是我第一次跟查房有這樣強烈的感觸。醫師暖心引導病人跟家屬的互動過程，讓戴著口罩、站在一旁的我，差點都要流下淚來。這樣的歷程，也讓我有種衝動想要成為這樣的醫師。常常，瀕死病人通常是較為受到忽視的一群，在一般病房光是救治可治癒的疾病都力有未逮了，實在無法要求醫療人員還要投注這麼多心力在臨終之人身上。 而安寧病房是個得天獨厚的地方，較為充沛的人力資源，專業團隊的同時介入，可以顧及更多照護面向，也建立互動良好的醫病關係。老師的身教影響至深至真，使得「能讓臨終病人圓融的離去」，成了往後行醫的目標與期許。 忘卻煩惱與痛苦，好好入睡吧！ 依循引領之下，走進安寧病房的我，慢慢發現病人的症狀可能相當複雜，例如疼痛、譫妄、出血、感染等。即便醫療團隊盡可能協助控制這些症狀，但不見得每次都會成功。這時，還有一種方法就是讓病人睡著，即是所謂的「末期鎮靜」。 有時當醫療人員已經嘗試了不同種類、大劑量的強效止痛藥，還佐以不同的輔助治療，病人依然感受到強烈的疼痛，甚至痛苦的呻吟。又或者，病人譫妄的情形很嚴重，每天躁動，想要掙脫束縛下床，於是竭力的扭動著身軀，用著常人無法理解的聲音嘗試表達自己的憤怒。 這樣的情形對病人本身，或對一旁照顧的家屬，都是辛苦的折磨，也會產生極大的心理壓力。這時如果能讓病人好好地休息，可以使醫療團隊及家屬減低焦慮，病人也能減少受苦。臨床中，用來評估麻醉深度的指標叫做「RAAS」，最理想的狀態是能使病人處於一至二分，也就是雖然處於睡著狀態，但能對聲音有所反應。 這樣如果病人家屬想跟病人有些溝通，還能喚醒病人。不過，若是這樣的深度不足以讓病人免於病痛的折磨，那麼鎮靜的深度就必須加深。評估末期鎮靜之前，必須先經過專業團隊的討論，確定已經沒有其他可以控制的方式時，才會進行。 醫師對於病人的情緒或心理，難免有無法觸及的地方，此時就會加入心理師、社工師、護理師，透過團隊夥伴們得到資訊，共同召開家庭會議，盡可能讓最多人一起討論和表達意見，討論是否使用末期鎮靜，或是遇到臨終狀況時，該怎麼處理。由於一旦施行了末期鎮靜，家屬與病人之間的溝通、互動有可能會就此停下，因此事先詳細說明是必須的。說明的內容包含鎮靜的目的、期待的深度，以及優缺點等等。 除了要緩解病人的受苦，使病人安心入眠，朝向善終理想的道路，也要家屬可以安心的陪伴，不讓最後的時間成為將來充滿創傷的回憶，這樣在病人離開後也會比較容易走出哀傷。這種作法和「安樂死」在臨床操作上的差異在於：安樂死使用的劑量、藥物是足以立即致死的，而末期鎮靜並無意加速病人的死亡，所使用的藥物、劑量都在醫療團隊的監控之下。 讓病人無痛、安心睡！下一頁了解末期鎮靜所帶來的後續照顧問題可能有哪些 沒有一百分的選擇，卻能顧及較好的需求 「嗎啡是邪惡的東西，我不願背棄信仰，就讓我疼痛沒有關係。」曾經也有遇過病人因為本身信仰的關係，不願意使用鴉片類的止痛藥，例如嗎啡，而寧願繼續承受身體的疼痛。如果這是病人本人所期待，即便經過溝通之後仍然如此堅持，那麼醫療團隊會給予尊重。 相同地，也有病人認為末期鎮靜讓他們少了為自己過去的過錯贖罪的機會；或者，他們對家人的不捨遠遠超過了身體的痛苦，因此他們選擇持續保持清醒。雖然不願意這麼說，但在安寧病房，因為疾病的嚴重度與無法治癒，常常醫師並無法提供完美的解決方式。最完美的結果當然是既不受苦，又能意識清醒，與家人朋友享有一同度過最後寶貴的時光。 然而，天常常不從人願。醫療在這個時候是很有限的，大多是只能在及格與不及格中間做選擇。至於什麼是及格的定義？這就要由病人自己做決定了。曾經有病人跟我說過，他需要感受疼痛來察覺自己還活著，也有病人的小孫子還在惹人愛憐的襁褓時期，於是再不舒服，他也希望每天能睜開眼看看那稚嫩無邪的臉龐。當然，也有病人已經為自己的離去準備一段時間，身體、心理都累了，當下只想好好的睡著，休息。 「病人睡覺沒有吃東西，會不會覺得餓？要不要幫他打點滴？還是放鼻胃管？」關於末期鎮靜所帶來的一些後續照顧問題，必然會引起一些誤會或糾紛，長期陪伴在旁的家屬，雖然大多可以理解，不免也有所擔心。接受末期鎮靜的病人不一定需要進食，他們可以消耗自己身上的肌肉脂肪，提供自己基本生理需求，讓病人在自然中，慢慢地走完最後一段路程。 「為什麼病人都在睡覺？為什麼叫他沒有反應？你們是做了什麼嗎？」對於那些不常探訪的家屬，甚至可能會提出質疑。此時，我們能做的就是同理與不斷地解釋，再次重申當初為什麼要這麼做，也從來就沒有一百分的選擇，但我們卻能顧及並把握較好的需求。 正確用藥，自然地走完最後一段路程 哲學中有個名詞「double effect」，稱為「倫理雙果原則」或「雙果論」，其主要有四個原則：一、所有的處置在本質上必須是沒有錯誤的；二、所有處置的背後動機是為提供治療的成效，而不是造成傷害；三、壞的結果不能是為了達到好的結果；四、處置的價值在於必須不是故意造成傷害。 整體意思是「效果可能有正有反，假使今天的出發點是好的，執行的過程也已經盡量避免壞結果的發生，那麼即便帶來的結果可能不太理想，在倫理上也是可以被接受。 以我自己為例，過去尚未學會使用鎮靜及止痛藥之前，對這些藥物不免充滿恐懼。因此曾經在病人需要使用嗎啡時，開立一個可能沒有療效的極低劑量。之所以會有這樣的恐懼，是因當時還未曾有機會了解並學習這類藥物的使用。其實，若能適當的控制劑量，且注意可能的副作用，是能帶給病人更大的安適。 本文摘自《安寧日常 語愛時光：六全伴行，馬偕安寧病房22堂關鍵照護課題》／黃銘源（馬偕醫院安寧醫護示範教育中心病房主任）／ 博思智庫 … 延伸閱讀：

娛樂中心／綜合報導「平民天后」徐懷鈺唱跳實力堅強，是紅極一時的歌手、女神，她近年強勢回歸樂壇，不僅開了出道20年的首場售票演唱會，雖然已經40歲但唱起清純洋溢的歌曲依舊毫無違和感，讓不少粉絲意猶未盡、至今念念不忘。復出後的她積極經營社網站跟網友互動，親和力又為她再吸了一波粉絲，徐懷鈺今（12）日曬出機場照，火辣熱褲秀出超短美腿。徐懷鈺12日晚間在IG曬出一系列的機場穿搭美照，她俏皮詢問粉絲：「猜猜我飛哪啊？」只見她帶著穿大行李箱，身穿白色字母T恤、下身搭上黑色超短熱褲、腳上踩著粉白相間的球鞋，大方秀出雪白的美腿，她一轉身還能隱約看見短褲下的粉嫩翹臀，好身材完全藏不住。看到自家美女熱情放送福利，粉絲紛紛留言狂讚：「美腿逆天啊」、「完美凍齡啊！」「說你40了，誰相信」、「哪裡來的美少女啊！」日前微博瘋傳一段徐懷鈺為商演登台獻唱的片段，不僅舞台簡陋，只有一片電腦操作的投影幕和幾個聚光燈，久未露面的徐懷鈺更被指難逃歲月摧殘，整個人看似圓了一圈，雙臂和腰間也有藏不住的贅肉，遭網友酸「腫成大嬸」、「不忍直視」。對此，徐懷鈺並未做出回應，不過日前端午連假時，她便曬出一張全身美照，換上運動褲，上半身僅穿著運動內衣，秀出性感蠻腰，對著鏡頭放送強烈電力，用一張照片破除謠言。▲徐懷鈺曬全身美照。（圖／翻攝自臉書）更多三立新聞網報導小S尪爆金援大奶妹！汪小菲「三觀被顛覆」…親揭震驚真相炮仔聲／有夠造孽！陳冠霖為養父「紅眼跪生母」：罪我來擔現身紅館！鄭秀文原諒腥夫…許志安爆即將「強勢復出」羞爆！劉書宏夏語心初識就「開房間」…挑戰床戲尺度大開